寶寶真的有吃到奶了，到底是如何呢?

護您長，邀請母乳護理專家教會妳<Smart的哺乳功課 6>

邀請臺大醫院李怡樺護理長撰文分享 資歷: 現任:臺大醫院產科病房護理長 國民健康局母乳種子老師 國際認證泌乳顧問 專題撰文內容訊息洽: www.hnfirst.com.tw H&n護玲媽咪寶貝 護您長特派員訊息報導 怡樺護理長指出<因產後賀爾蒙分泌的關係，所以產後前1-2天是很難擠出奶水 但媽媽們還是可以看到或聽到寶寶有規律性的吸吮及吞嚥的聲音 媽媽可以仔細觀察，還是會有吞嚥的聲音，只是不是每一口，而是2-3口可能才有吞嚥聲音那就是吃到奶了!> 怡樺護理長說明<而且又加上寶寶的大小便能隨著出生天數遞增，那就更確定寶寶吃到奶了而且還足夠了呢!> 怡樺護理長於臨床上<我通常是這樣鼓勵媽媽的，若是一天餵奶8-12次(寶寶2-3小時一次)或是餵奶4-6次(寶寶4-6小時一次)，奶水分泌的結果絕對是不一樣的，所以媽媽想著寶寶，願意付出我想成功哺餵母乳的路會是一路順暢的，另外，家裡的支持也是很重要的，媽媽很辛苦的哺乳外，其他照顧小孩的事，例如換尿布、洗澡及安撫等，都是可以由其他家屬代勞，我想寶寶的誕生想必帶給家庭甜蜜的負擔及果實> 怡樺護理長於<產後如何奶水共共流>這個議題上臨床經驗總結: <當媽媽能夠觀察到寶寶的需求，並依照寶寶的需求哺乳，雖然吃的很頻繁，覺得很疲憊，但也因為如此想必你的奶水絕對是共共流，最重要的是還不會脹奶(乳腺不通)或發生乳腺炎的機會，因為相信自己辛苦絕對有代價的> 貼心小叮嚀: 媽咪可以觀察小嬰兒:有效吸吮外顯 (1) 嬰兒慢而深的吸吮。 (2) 可以聽到或看到嬰兒的吞嚥 (3) 嬰兒在吞嚥時發出咕嚕聲 媽咪可以觀察小嬰兒:含乳不好外顯 (1) 嬰兒一直都是快而淺的吸。 (2) 嬰兒吸奶時發出啧啧聲。 媽咪可以觀察小嬰兒:吞嚥動作外顯 (1) 吞嚥循環<吸    暫停   吞>。 (2) 兩頰不會極度凹陷 謝謝怡樺護理長針對產後住院期哺育母乳角度上專家分享<產後如何奶水共共流>，護您長邀請~護理專家教會妳<Smart的哺乳功課7>下期內容再分享給媽咪喔  

產後如何能＜奶水共共流＞~護理專家提醒住院期必學功課

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邀請李怡嬅護理長撰文分享(一) 資歷: 現任:臺大醫院產科病房護理長 國民健康局母乳種子老師 國際認證泌乳顧問 產後如何能＜奶水共共流＞~護理專家提醒住院期必學功課 怡樺護理長於臨床照護觀察＜產後媽媽歷經千辛萬苦的生產，看到期盼已久的寶寶在出生後立即的肌膚接觸時總是流下感動的眼淚，感受到一切辛苦終有代價，接下來照護新生兒的重責大任從這時即將開始，第一份給寶寶的大禮就是哺餵母乳。 在這哺餵母奶的過程中，因為新生兒生理性脫水導致體重減輕，總讓媽媽覺得自己沒有奶，寶寶沒有吃飽，擔心自己害了新生兒…. ＞ 怡樺護理專家於產後住院期指出＜如何減輕媽媽的擔心及焦慮，讓奶水共共流呢?我想最重要的是我們要讓媽媽知道寶寶的需求，如何的表現示想吃?如何的表現試吃到奶?如何的表現是安撫等行為?另外，必須告知媽媽，每一個寶寶都是不同的，媽媽要如何學習了解寶寶的氣質及反應亦是非常重要的。媽媽若能了解寶寶的需要，提供合適的照顧，依照寶寶的需求去哺乳，媽媽的奶水自然會共共流了。＞ 謝謝怡樺護理長針對產後住院期哺育母乳角度上專家分享豐富內容，護您長邀請~護理專家教會妳<Smart的哺乳功課4 >分期分享給媽咪喔       更多護您長母嬰照護訊息請洽: www.hnfirst.com.tw

我想推：在產前訂作一個「量身打造的哺乳計畫」

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撰文:張桂玲護理長 國際泌乳資深顧問 禾馨婦幼診所哺乳門診泌乳諮詢駐診護理長 Well母乳工作室創辦人&疏乳棒發明人 我想推：在產前訂作一個「量身打造的哺乳計畫」 我想推：在產前訂作一個「量身打造的哺乳計畫」 昨天下午接到一通哺乳諮詢電話讓我感覺很振奮，在此與大家分享；那是一位懷孕三個月第二胎孕婦的來電希望我提供哺乳諮詢，我心裡想她是不是想問懷孕期間的持續哺乳問題，沒想到她說想問哺乳計畫，接下來她就大概的描述第一胎的哺乳經驗，她在寶寳出生就親餵，可是她不知為何餵兩週不到就因為乳頭破皮嚴重疼痛，只好捨棄親餵改成瓶餵，從此該使她的擠奶生活，雖然她沒有上班是餵專職的媽咪，但是她每日辛苦努力的擠奶的量，最多大約是寶寳需要的二餐的量（一日約5－6餐），她擠到後來越來越少，後來就沒奶了，她堅持到寶寳七個月大，可是停餵母乳後寶寳就常生病（據她描述感覺有明顯的相關性），這是她心中的一個遺憾：沒有親餵＋全母乳且持續只有七個月，這胎她想努力達到親餵＋全母乳且持續更久，所以她爬網看了一些資訊後發現我建議懷孕的準媽咪能夠有「量身打造的哺乳計畫」，她覺得上一胎沒做好準備與計畫，（雖然她有上課及看書），希望能夠讓這胎哺乳之路順遂。 在臺灣衛生單位及醫療院所大多推廣產檢計畫、生產計畫，但是並不重視哺產前乳計畫，有關母乳的部分就是推廣母嬰親善醫療院所認證計畫，要求依照成功哺乳十大步驟設計醫療作業常規化，期待能夠營造友善的哺乳環境，進一步促使哺乳成功，畢竟是相對有限的。 在我與母嬰諮詢互動的過程中，我常常發現個案與家庭成員對哺乳的過程不清楚及不瞭解，甚至某種程度的夢幻破滅或現實休克（Reality shock）。大多數的婦女在懷孕時（甚至更早）就決定要給寶寳最好的食物－母乳，也有憧憬與期待，可是每位媽媽及家庭型態非常不同，是專職媽或職場媽，寶寳是全日托或半日托、媽媽的生理狀況也差異多（乳房狀況、胎次、單或多胞胎、有無慢性疾病：如妊娠糖尿病、、、），生產後要在家坐月子或去月子中心、餵食輔具需求等等，很多需要在產前就計畫或安排好，就像大家會在生產前準備很多必須用品般，您可以思考一個問題的邏輯性，懷孕期間約九個多月有產檢計畫，待產期間數小時到數天有生產計劃，哺乳期從數餐到數年（國際建議為：純母乳為六個月配合副食品添加至寶寳二歲或以上），為什麼沒有哺乳計畫，我強烈建議在產前訂做「量身打造的哺乳計畫」是值得且必要的，您可以找專業的國際認證泌乳顧問協助，讓您的哺乳之路更順利。

                                                          國際認證泌乳顧問 張桂玲護理長/內文分享 您保養了沒？ 這兩周看了幾位哺乳期乳房問題的媽媽，共通問題都是皮膚的狀況不佳，其實在我的諮詢經驗中有非常多長相非常漂亮的媽咪，再實際的評估乳房問題時，打開哺乳內衣的當下會讓我有嚇一跳（甚至是倒吸一口氣）的感覺，心想也太忍耐了吧！嚴重的我會開玩笑的說：「妳可以打家暴專線了」，乳房皮膚的膚質常見有下列問題：小白點、破皮、皸裂、脫皮、脫屑、瘀血（黑青）、乾燥、發紅、起疹子、粗皮、色素沉著……….，所有皮膚會發生的問題都會在哺乳媽媽乳房皮膚上發現，但是我發現一件事，就是大家只知道清潔方法（但是不一定是正確），我先把維基百科上對於皮膚的介紹給大家看看： 皮膚，包住脊椎動物的軟層，是器官之一，在人體是最大的器官。皮膚擋住外來侵入，亦保住水份。有保暖、阻隔、感覺之用。 皮膚的重要性在於其為身體和外界環境的介面，而且是防禦外來影響的第一道防線。例如皮膚在保護身體免受病原影響。[2]及避免過量水份流失[3]上有重要的作用。皮膚的其他作用包括隔熱、溫度調節、感覺及產生維生素D。 皮膚有以下的功能： 1. 保護：皮膚可保護身體內部的器官，免受病原或外部環境的影響。皮膚中的朗格漢斯細胞是後天免疫系統的一部份[2][3]。 2. 感知：皮膚有許多體感、溫感（英語：thermoreceptor）、觸覺、壓力、振動及感知組織受傷的神經末梢（參照體感及觸-壓覺）。 3. 溫度調節：增加血液灌注（英語：perfusion）及散熱，可以用收縮血管的方式大幅減少皮膚的血流量，並保存熱能。立毛肌（英語：Erector pili muscle）對動物而言非常重要。 4. 控制蒸發：皮膚是一個比較乾燥的半滲透屏障，可以減少液體的蒸發[3]。 5. 儲存及合成：皮膚可以儲存水份及脂質。 6. 吸收：透過皮膚可以擴散少量的氧氣、氮氣和二氧化碳。一些動物利用皮膚為其呼吸器官，人類皮膚表層0.25-0.40毫米的細胞幾乎是使用來由外界空氣中的氧氣，但相較於呼吸而言，其供氧量很小，可以省略[4]。 7. 抗水：皮膚無法完全防水，不過是身體和外界的一個屏障，避免營養素流失到體外。皮膚外層有表皮，表皮內則有可以滋潤皮膚的營養素和油脂，而部份的油脂即為皮膚中皮脂腺（英語：sebaceous gland）分泌的皮脂（英語：sebum）。只靠水份是無法消除皮膚的油脂，但若沒有表皮，皮膚的油脂就會受到外界水份的影響[5]。 以上說明應該讓大家對『皮膚』這個器官有更一步的認識，所以我認為哺乳期維持乳房皮膚的完整性是非常重要的，保養也很重要，有下列建議供大家參考： 1.正確的清潔方法：不需要每次餵奶前擦洗乳房，而是每天洗澡時應將乳房洗乾淨，可以用沐浴乳清潔，很多媽媽只塗乳汁但不清潔乳頭乳暈，造成乳房上奶垢太多反而容易堵塞乳孔，造成塞奶的問題。 2.正確的使用動植物油脂及修復霜：所有塗抹在乳房上的東西最基本的原則就是寶寶可以吃的。 洗完澡後可以塗乳汁在乳房上保養，倘若您的膚質呈現較乾（缺水或油）的情況，就建議您可以塗純植物性油脂滋潤保養乳房，單一油脂效果就不如複方植物油脂的功效（這是我臨床上的重要發現）。 皮膚有傷口（例如皸裂）時建議要加用植物性油脂的修護霜。至於動物性油脂（例如羊脂膏）何時使用呢？它適合用於覆蓋住傷口（需塗約一元硬幣的厚度），夏天動物性油脂不易結凍，我會建議您放在冰箱蛋架上，需用時在取出來，不是只塗薄薄的一層，塗上去的油脂是要它的的覆蓋效果，不然都黏在溢乳墊或衣服上，失去它的主要功效。 季節交替膚質容易產生變化，最近我在評估諮詢中發現不少皮膚樣態的問題，在此我呼籲大家，哺乳期乳房皮膚保養的重要性，真的會影響媽媽哺乳期的舒適程度，很重要呦！    

H&n 護玲媽咪寶貝~育兒口袋知識分享, 如何抱好小寶貝 人類的小孩是渴望被抱的 擁抱時刻愛的荷爾摩即顯現, 會讓小寶貝有安全感又愉悅,這 也是一種新生兒按摩的互動照顧方式喔 很多新手父母想知道如何抱好小寶貝,我們可以從孩子發育現況來注意呵護, 一般來說善用手拖住新生小寶貝頭頸部且頸椎保持平直, 另一是要拖住小寶貝的尾骶部(屁股),頭尾中心連線平衡保持很重要且記得燼量靠近照顧者的身體喔

H&n 護玲媽咪寶貝~育兒知識口袋 新生嬰兒透過現況發展的感官逐步來探索這個美麗新世界，內心既期待又怕被傷害矛盾心境，渴望在安全感氛圍環境學習長大，此刻小嬰兒成熟的嗅覺、聽覺在熟悉的媽媽、爸爸等的味道及常聽到親語式互動聲音的熟人中建立彼此的信賴關係，透過親子按摩會讓這份與生俱來血緣之情在親密接觸中建立更加濃密依附關係喔 陳昭惠醫師專業訊息分享提醒了教授親子按摩的我們 「按摩只是一種工具」，若引導父母在親子撫觸按摩的手法中也要讓他們了解過程中互動及適時回應更能享受親子間親密交流更是核心價值所在，所以小寶貝被按摩的意願?或按摩途中孩子訊息及能適時回應是勝於手法的多樣或全套按摩、時間的長短等因素。昭惠醫師更指出在帶養照顧中不管是親子按摩、肢體律動、靜態書本閱讀、、、等活動，對小寶貝來說都是一種「感覺的輸入」提醒父母親要學會適時做出回應及改換給他較適當的輸入喔。除此之外也指出撫觸的敏感度情況要看嬰兒的週數、生理狀況等，就像新生小寶貝按摩儘量用簡單手法、緩慢就是最好的技巧了，雙手搭配 一動一靜 ，有時既使是簡單寧握的接觸依然有安撫的意義，這些分享帶給我們更多的學習與提醒喔。 「療癒性的撫觸 」又是一個豐富的分享內容讓我們更了解知道一個提早的環境改變對早產兒來說在生理、心裡是很難承受的，外觀上的脆弱或有多樣的缺陷的不成熟嬰兒，所處環境是母嬰分離且在接受醫療照顧隔離環境其面臨更多不舒服等負面的經驗。 而我們知道在小胎兒感官發展，觸覺的發展最早最完全約六周就顯現，所以適當正向且安全感的撫觸照料如寧握護理或適合期引領父母早期接觸孩子(袋鼠照顧)這接觸是可以安定孩子情緒、緩和哭泣、、不安全的恐懼及給帶給母親的自信心，這觸感力量意義好大呀！ 「他需要的是我們的“在”」想像在一起時孩子期待的眼神畫面，小嬰兒最渴望熟悉又親密的人來呵護照顧在過程中探索學習與成長，而父母是寶寶撫觸的最佳的人選，親子按摩就是營造“在”的環境非常好的方式。也證實了“愛 ”是可以顯現的、是有感覺的，鼓勵父母加入親子按摩的行列，每天與小寶貝來一段按摩喔！