請不要再說等奶水來再餵！ 剛剛接到一通諮詢的電話，12月初生產的媽媽因為石頭奶求救，寶寶出生後，醫護人員告訴他：「妳的乳頭太小而且沒奶，先餵其他的（配方奶），等有奶再餵！」 等到奶來的同時需要面臨石頭奶（手擠奶擠不出來）和寶寶不吸（奶太脹不好吸也吸不出來）的狀況，已經坐立不安加上睡眠不足了好幾天，現在又擔心石頭奶會不會變成乳腺發炎… 奶水的建構在懷孕期間就做好準備，包括懷孕早期乳房腺體的增生與中期的分泌，古諺：「嬰仔出世是帶糧草來的！」，荷爾蒙的變化加上寶寶的吸吮，刺激奶水的生成，配合母嬰的供需調節達到平衡。 不經意的一句話：「等奶水來再餵！」，讓媽媽要多走幾天辛

錯誤的方法將會後患無窮！ 把正確的方法再PO一次 最近我的版上有很多媽留言有關於小白點的處理問題，我想提醒大家的是「別動不動用針刺小白點」應該是去年的新聞了，內文大致如下：『新手媽媽哺餵母乳狀況多，網路上竟出現不少自稱「乳腺疏通師」，標榜到府服務，透過揉壓、撥彈等按摩手法，為媽媽解決乳腺不通問題，甚至用擠粉刺的「青春棒」把塞住的乳腺管挑開。台灣母乳協會和醫師警告，青春棒屬侵入性治療，易傷口結痂、乳腺又塞住，反是惡性循環。』 其實小白點的發生原因多數是寶寶沒有張大嘴巴含乳或吸奶器使用不當而產生機械性的摩擦後，皮膚磨損後產生新皮膚覆蓋住乳孔（乳汁出口），所以優先修正寶寶張大嘴巴含乳，倘若使用吸奶器的媽媽就需要檢視吸奶器的尺寸及壓力是否適當（相關的資訊請參考我先前的發文），倘若小白點處有乳汁流出就不需特別處理它，除非伴隨著乳房有硬塊或硬節產生，請用溫開水加鹽調成鹽水，用紗布或化妝棉沾鹽水敷在每次餵奶前做10-15分鐘，反覆做幾次，另外配合寶寶吃奶時（以下巴對著硬塊方向吸奶），積極處理1天硬塊未消退就建議要尋求專業的協助。 小白點不是什麼了不起的大問題，但是網路上有一定比例的發文建議要用針挑它，其實妳每挑一次修復過程中新的皮膚長出來又覆蓋更大的範圍，皮愈長愈厚型成老皮（結繭）結痂等，引發一直循環下去的惡性循環沒完沒了，在我處理的媽媽脹奶而引發乳腺炎的案例之中，有不少的個案是用針刺乳頭小白點後【針沒消毒（用縫線針、青春棒上的針…）】因而引發乳腺炎的，甚至有一位媽媽將乳頭次了超過十幾個洞還是沒處理對，整個乳頭上佈滿針孔傷口，用針頭挑皮膚屬於侵入性的處置，坊間的通乳師或芳療師不一定具有醫護背景或證照，她們是不可以執行侵入性的處置，所以親愛的各位啊，要小心哦！

拿回主導權 繼前天的發文和這兩天多位媽媽的提問與諮詢發現其實都有共通之處：就是不知道寶寶怎麼了？（包括是想喝奶還是要幹麻？） 我先把有關餵食的觀念和大家溝通一下 首先是由寶寶引導的餵食（Baby-led feeding），簡單的說就是依照寶寶的需求來餵他，包括餵食頻率及長短是按照寶寶的需求和表現而定的，可是我說到這一定很多媽媽會說：「他需求很高一直要吸，那會整天掛在我身上」，可是要按照寶寶的需求餵食就要會分辨寶寶飢餓和飽足的表現為何？

何必遷就餵奶枕！ 今天諮詢哺乳過程第二胎的哺乳媽媽，剛剛滿月不久，也剛從瓶餵轉親餵不久，一側乳房乳房餵的很順利，但是一側乳房哺乳寶寶很抗拒，以致於乳頭發紅不適，媽媽因為乳頭酸痛而求診。 在評估的過程中，發現媽媽使用餵奶枕擺位的習慣，是不由自主的向前，所以是由媽媽就寶寶的姿勢讓寶寶含乳（就乳），寶寶張嘴（沒有張大嘴巴）就讓寶寶含乳，因為媽媽在家裡都是使用餵奶枕哺乳，所以姿勢是往前傾的坐姿。

帶50包奶回家的故事…不要再排空了！ 最近又看到幾位因為奶水太多，稍有延遲擠奶造成乳腺管阻塞而求救的媽媽，我常問來求診媽媽的一個問題是：您知道乳汁是如何產生及調節的嗎？很抱歉的多數哺乳媽媽並不清楚，而「供需調整」少數的媽媽有點概念，但是有點了解又不太了，其實想像媽媽身體一個製造商（或工廠），而寶寶就像一個客戶（需求者），而雙胞胎的媽媽就有兩個客戶下單方式就是吸吮（或擠奶），下單愈多工廠就要製造愈多，反之則愈少，最好的方式就是工廠沒堆貨（脹奶或乳腺阻塞），而寶寶（需求者）得到滿足（吃足）。 上帝造物是經過縝密的安排，所以，女性有兩個乳房，就是有哺餵雙胞胎的潛力，但是多數的人都只生一個寶寶，這也是很多媽媽餵一邊乳房寶寶就吃飽了的原因，要記得的事就是下一次從另一邊餵，讓兩側的乳房平均製造分泌達到供需的平衡，可是，在臨床上有一個名詞叫做「排空乳房」，所以很多醫護人員會提醒媽媽「排空乳房」，我上的課及看診都會提醒媽媽「適度」排空乳房，加上「適度」兩個字就是因為看太多媽媽因為「排空乳房」而陷入乳汁分泌旺盛的困擾，前一陣子碰到一位住在月子中心乳腺管阻塞求診的媽媽，每次親餵寶寶完都會認真的「排空乳房」，因為有人不斷的提醒她，避免塞奶所以哺乳完要排空乳房，所以不到滿月她就擠了50包奶，把月子中心冰箱塞滿，後來只好分給別人或丟掉，搞的她快得產後憂鬱症了。前面提到的「乳汁是如何產生及調節」及「供需平衡」她都不清楚，她來看診時跟我說：「我已經努力排空乳房了，為什麼我會乳腺阻塞，而且我吃了很多卵磷脂」，所謂「適度」排空乳房，倘若親餵只餵單側乳房寶寶就吃飽，不需將另一側排空，僅需記得下一餐從另一側開始餵即可，假如是瓶餵就依照寶寶需求適量移出乳汁，擠完奶後乳汁流速變慢或滴流，餵完奶或擠完奶後乳房呈現鬆軟而無硬節硬塊的情況，即可完成該次餵奶或擠奶，不需要將奶水擠到一滴不剩，那叫榨奶不就擠奶，因為乳汁會源源不斷分泌，那也就是為什麼很多媽媽要花一個多小時擠奶的原因了！

寶寶愛睏，一吃就睡怎麼辦？ 這是哺乳媽媽常見的困擾之ㄧ，以下是我引用國立台灣大學醫學院附設醫院護理長吳靜怡護理長文章內容，提供各位參考： 【吃母乳對寶寶而言，不僅是要獲得足夠的營養，還是他第一個人際關係的建立。哺乳時，寶寶會呈現出許多的個人特質，有些〝愛睏寶寶〞吃和睡混在一起，一邊吸著乳，一邊就在媽媽的懷裏睡著了，一會兒醒來再吸吮幾下，又接著睡著。 新生兒幾乎都會這樣吃吃睡睡，每天約要睡上十六至十八小時，通常在吃奶時間他會醒過來，但在吃奶中或吃完奶就又睡著了。很多寶寶和媽媽在經過寶寶誕生高潮的興奮之後，都會要好好睡上幾天。寶寶可能是累了、生產經驗太過強烈了，或是仍處在麻醉未退的狀況裏，只要經過幾天，寶寶的哺乳狀況就會改善。寶寶有足夠的水分與脂肪儲存在體內(這就是為什麼他們看起來胖嘟嘟的樣子)，這是為了要讓寶寶可以多等幾天，直到他有食慾進食，而媽媽的乳水也更豐沛，如果寶寶體重增加得不錯，或在出生一週內(也就是生理性脫水期間)體重下降未超過10﹪，爸爸媽媽就不需擔心這種不怎麼認真吃奶的方式，放輕鬆接受並享受和寶寶間的協調搭配。如果醫生對寶寶體重增加的情況表示擔心(或是媽媽真的沒辦法整天和寶寶窩在一起哺乳)，可以用一些方法來幫忙使寶寶更清醒，促進食慾，讓他哺乳時更積極認真些：