14
7 月
2017
護您長，邀請母乳護理專家教會妳＜Smart的哺乳功課2＞
生產和母乳哺餵是個連續的過程,溫柔生產加分哺育順暢喔
撰文:張錦妹護理部主任 禾馨婦產科護理部主任 國際泌乳顧問(IBCLC) 禾馨婦產科溫柔生產諮詢駐診 禾馨婦幼診所哺乳門診泌乳諮詢駐診 生產和母乳哺餵是一個連續的過程，生產不僅僅是生命的傳承，也是淬鍊婦女再次成熟蛻變的生命經驗，所以，生產經驗感受是否美好滿意，將會影響母嬰產後哺乳的行為表現，及未來處事的自信心。 溫柔生產重視母親的需求與選擇，相信自己的力量和本能，尊重隱私，並對產程的不確定性，提供溫暖貼心的生產照護，讓生產自然發生及完成，所以，溫柔生產就是在經歷子宮收縮不舒適的過程中，能順應身體的本能，自由的活動與擺位，而非只能平躺床上煎熬無助；當產婦子宮頸全開，尚未有便意感時，可以容許等待，直到有便意感時，則隨著本能感受用力，不要侷限於只能躺在床上用力與生產。 寶寶出生，立即的母嬰相依肌膚接觸(母嬰皮膚貼著皮膚)，是安撫寶寶，讓他感受母親溫暖安全懷抱的關鍵時刻，並讓剛經歷生產歷練的母親，深切感受新生命到來的喜悅與感動；給予母嬰多一些相處，讓寶寶有足夠時間，啟動含乳吸吮本能(母嬰肌膚持續接觸約一小時)，不要急切的將母嬰分開，也是母乳哺餵成功的重要關鍵。 奶水分泌的多寡與嬰兒正確含乳吸吮、哺餵次數頻繁相互間，有著緊密的關連，因此，產後只要寶寶餓了，即讓寶寶親近乳房與熟悉含乳吸吮技巧，不要制約規定寶寶間隔多久吃及吃多少或吃多久；另外，多鼓勵持續性的親子同室，增加寶寶親餵的頻率，相信親餵是寶寶獲得母乳最佳方式，因為，寶寶喝的不僅是母奶，更是母嬰親子間緊密互動的生命連結。 『剛開始親餵時乳頭常常很痛 ，乳量也不足』，這是很多新手母親母乳哺餵過程，常面臨的問題與困境，也極容易衍生焦慮不安與挫折感，因此，修正寶寶含乳吸吮、家人的支持陪伴與專業協助，寶寶喝奶的狀況越來越好，媽媽奶量也就增加了，成功的母乳哺餵是產後母親們重要大事，也是最大的滿足與驕傲。 當生產經驗滿意美好，產婦在身心靈各個層面上，都會產生正面積極的影響，母親經歷了漫長辛苦的生產過程，順利分娩出新生命，雖然在體力上是疲累的，但在精神上卻是滿足的，提供溫暖與友善的生產措施，並協助成功母乳哺餵，這便是溫柔生產的意旨與精神。
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14
7 月
2017
我想推：在產前訂作一個「量身打造的哺乳計畫」
護您長，邀請母乳護理專家教會妳＜Smart的哺乳功課＞
撰文:張桂玲護理長 國際泌乳資深顧問 禾馨婦幼診所哺乳門診泌乳諮詢駐診護理長 Well母乳工作室創辦人&疏乳棒發明人 我想推：在產前訂作一個「量身打造的哺乳計畫」 我想推：在產前訂作一個「量身打造的哺乳計畫」 昨天下午接到一通哺乳諮詢電話讓我感覺很振奮，在此與大家分享；那是一位懷孕三個月第二胎孕婦的來電希望我提供哺乳諮詢，我心裡想她是不是想問懷孕期間的持續哺乳問題，沒想到她說想問哺乳計畫，接下來她就大概的描述第一胎的哺乳經驗，她在寶寳出生就親餵，可是她不知為何餵兩週不到就因為乳頭破皮嚴重疼痛，只好捨棄親餵改成瓶餵，從此該使她的擠奶生活，雖然她沒有上班是餵專職的媽咪，但是她每日辛苦努力的擠奶的量，最多大約是寶寳需要的二餐的量（一日約5－6餐），她擠到後來越來越少，後來就沒奶了，她堅持到寶寳七個月大，可是停餵母乳後寶寳就常生病（據她描述感覺有明顯的相關性），這是她心中的一個遺憾：沒有親餵＋全母乳且持續只有七個月，這胎她想努力達到親餵＋全母乳且持續更久，所以她爬網看了一些資訊後發現我建議懷孕的準媽咪能夠有「量身打造的哺乳計畫」，她覺得上一胎沒做好準備與計畫，（雖然她有上課及看書），希望能夠讓這胎哺乳之路順遂。 在臺灣衛生單位及醫療院所大多推廣產檢計畫、生產計畫，但是並不重視哺產前乳計畫，有關母乳的部分就是推廣母嬰親善醫療院所認證計畫，要求依照成功哺乳十大步驟設計醫療作業常規化，期待能夠營造友善的哺乳環境，進一步促使哺乳成功，畢竟是相對有限的。 在我與母嬰諮詢互動的過程中，我常常發現個案與家庭成員對哺乳的過程不清楚及不瞭解，甚至某種程度的夢幻破滅或現實休克（Reality shock）。大多數的婦女在懷孕時（甚至更早）就決定要給寶寳最好的食物－母乳，也有憧憬與期待，可是每位媽媽及家庭型態非常不同，是專職媽或職場媽，寶寳是全日托或半日托、媽媽的生理狀況也差異多（乳房狀況、胎次、單或多胞胎、有無慢性疾病：如妊娠糖尿病、、、），生產後要在家坐月子或去月子中心、餵食輔具需求等等，很多需要在產前就計畫或安排好，就像大家會在生產前準備很多必須用品般，您可以思考一個問題的邏輯性，懷孕期間約九個多月有產檢計畫，待產期間數小時到數天有生產計劃，哺乳期從數餐到數年（國際建議為：純母乳為六個月配合副食品添加至寶寳二歲或以上），為什麼沒有哺乳計畫，我強烈建議在產前訂做「量身打造的哺乳計畫」是值得且必要的，您可以找專業的國際認證泌乳顧問協助，讓您的哺乳之路更順利。
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母乳專家教會妳
18
3 月
2016
H&n 護玲媽咪寶貝 三月份媽媽教室活動 線上 報名:
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給寶貝最好的禮物~來學新生兒按摩手法喔
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3/11 6pm~7pm 寶貝按摩好處多多 新北市板橋區三民路二段110號 遠華婦產科診所
3/19 1:30pm~3:30pm 寶貝按摩好處多多 新北市永和區 瑞祥婦產科診所
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23
12 月
2015
最近我的版上有很多媽留言有關於小白點的處理問題，我想提醒大家的是「別動不動用針刺小白點」應該是去年的新聞了，內文大致如下：『新手媽媽哺餵母乳狀況多，網路上竟出現不少自稱「乳腺疏通師」，標榜到府服務，透過揉壓、撥彈等按摩手法，為媽媽解決乳腺不通問題，甚至用擠粉刺的「青春棒」把塞住的乳腺管挑開。台灣母乳協會和醫師警告，青春棒屬侵入性治療，易傷口結痂、乳腺又塞住，反是惡性循環。』
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其實小白點的發生原因多數是寶寶沒有張大嘴巴含乳或吸奶器使用不當而產生機械性的摩擦後，皮膚磨損後產生新皮膚覆蓋住乳孔（乳汁出口），所以優先修正寶寶張大嘴巴含乳，倘若使用吸奶器的媽媽就需要檢視吸奶器的尺寸及壓力是否適當（相關的資訊請參考我先前的發文），倘若小白點處有乳汁流出就不需特別處理它，除非伴隨著乳房有硬塊或硬節產生，請用溫開水加鹽調成鹽水，用紗布或化妝棉沾鹽水敷在乳頭上10-15分鐘〈直接將乳頭泡在鹽水裡10-15分鐘，效果更為顯著〉，每次餵奶前做，反覆做幾次，另外配合寶寶吃奶時（以下巴對著硬塊方向吸奶），積極處理1天硬塊未消退就建議要尋求專業的協助。
小白點不是什麼了不起的大問題，但是網路上有一定比例的發文建議要用針挑它，其實妳每挑一次修復過程中新的皮膚長出來又覆蓋更大的範圍，皮愈長愈厚型成老皮（結繭）結痂等，引發一直循環下去的惡性循環沒完沒了，在我處理的媽媽脹奶而引發乳腺炎的案例之中，有不少的個案是用針刺乳頭小白點後【針沒消毒（用縫線針、青春棒上的針…）】因而引發乳腺炎的，甚至有一位媽媽將乳頭次了超過十幾個洞還是沒處理對，整個乳頭上佈滿針孔傷口，用針頭挑皮膚屬於侵入性的處置，非具有醫護背景或證照，是不可以執行侵入性的處置，所以親愛的各位啊，要小心哦！
這幾年對於婦女在哺乳期乳房的皮膚保養相對重視，尤其是皮膚完整性的維護是非常重要的，所以也有相當多的產品可以選用，不建議塗抹藥物，大原則是塗抹的東西是寶寶可以吃的東西，建議處理如下：
基礎保養:護您長滋養油（複方有機植物性油脂）
有受傷和傷口丶結痂：基礎保養後，先塗護您長修護霜再加覆蓋一元硬幣厚度 高純度的羊脂膏（覆蓋隔離的效果，避免傷口與衣服摩擦）
適度的保養有助於哺乳媽媽維持乳房的舒適程度，當然對哺乳時間的延長和乳腺炎的預防有一定的效果。
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