產後如何能＜奶水共共流＞~護理專家提醒住院期必學功課

護您長，邀請母乳護理專家教會妳<Smart的哺乳功課 4>

邀請李怡嬅護理長撰文分享(一) 資歷: 現任:臺大醫院產科病房護理長 國民健康局母乳種子老師 國際認證泌乳顧問 產後如何能＜奶水共共流＞~護理專家提醒住院期必學功課 怡樺護理長於臨床照護觀察＜產後媽媽歷經千辛萬苦的生產，看到期盼已久的寶寶在出生後立即的肌膚接觸時總是流下感動的眼淚，感受到一切辛苦終有代價，接下來照護新生兒的重責大任從這時即將開始，第一份給寶寶的大禮就是哺餵母乳。 在這哺餵母奶的過程中，因為新生兒生理性脫水導致體重減輕，總讓媽媽覺得自己沒有奶，寶寶沒有吃飽，擔心自己害了新生兒…. ＞ 怡樺護理專家於產後住院期指出＜如何減輕媽媽的擔心及焦慮，讓奶水共共流呢?我想最重要的是我們要讓媽媽知道寶寶的需求，如何的表現示想吃?如何的表現試吃到奶?如何的表現是安撫等行為?另外，必須告知媽媽，每一個寶寶都是不同的，媽媽要如何學習了解寶寶的氣質及反應亦是非常重要的。媽媽若能了解寶寶的需要，提供合適的照顧，依照寶寶的需求去哺乳，媽媽的奶水自然會共共流了。＞ 謝謝怡樺護理長針對產後住院期哺育母乳角度上專家分享豐富內容，護您長邀請~護理專家教會妳<Smart的哺乳功課4 >分期分享給媽咪喔       更多護您長母嬰照護訊息請洽: www.hnfirst.com.tw

不知道有沒有媽媽跟我有一樣慘痛的經驗，因為是職業婦女，既要上班又想要餵母奶，就只好擠出來，剛開始在追奶量的時候，常要用手按摩乳房，並且在擠奶的過程中，乳房皮膚被磨擦的很不舒服，即使手的力量再輕，還是會覺得被磨擦，久而久之，有些地方會變得很粗糙跟暗沉，甚至有點破皮，在下次擠奶時，手要開始按摩時，都得忍痛按下去，想到就覺得很痛。

  之前生第一胎的時候，一直在想有沒有什麼乳房的保養品可以擦，不然乳房皮膚變得那麼粗糙跟暗沉也不是辦法，但我一直不敢行動，因為總覺得保養品如果不小心被寶寶吃下去怎麼辦，所以為了寶寶好，我只好犧牲自己的皮膚了T_T；直到生第二胎時，因緣際會下，才知道有「護您長滋養油」這個純天然又可食用的按摩油，這個按摩油是經過國際泌乳顧問推薦，才讓我很放心使用；擦了之後，按摩乳房時不再覺得皮膚一直被磨擦，使我擠奶過程更順利，並且同時滋潤了乳房的肌膚，不再粗糙跟暗沉，擠完奶後乳房皮膚也不會因摩擦而感到發熱腫痛，與第一胎相比較之後，真心的認為這項產品很棒，建議大家也可以與疏乳棒一起搭配使用，在按摩乳腺的過程會更順利，擠奶的過程也會更輕鬆，這是我用了一陣子之後的心得；另外在剛開始餵奶以及小孩開始長牙後，乳頭很容易被吸破或咬破，這時候可以使用乳頭修護霜，這個修護霜可以用在傷口的呵護(乳頭受傷)，如果乳頭或乳暈皮膚受損時：可以在每次餵奶或擠奶後塗抹受傷處，使用方式如下：

步驟1:使用護您長滋養油塗抹乳頭 乳暈

步驟2:在乳頭乳暈受傷處塗抹薄薄一層乳頭修護霜(有修護作用)

ps:餵奶或擠乳後再修護,讓受損的乳房肌膚有時間修護使用次數可依您肌膚受損狀況,可多次

以上經驗與各位媽媽分享一下，大家忙碌於照顧寶寶的時候，別忘了也要照顧一下媽媽自己的乳房，與大家分享~~

我想推：在產前訂作一個「量身打造的哺乳計畫」

護您長，邀請母乳護理專家教會妳＜Smart的哺乳功課＞

撰文:張桂玲護理長 國際泌乳資深顧問 禾馨婦幼診所哺乳門診泌乳諮詢駐診護理長 Well母乳工作室創辦人&疏乳棒發明人 我想推：在產前訂作一個「量身打造的哺乳計畫」 我想推：在產前訂作一個「量身打造的哺乳計畫」 昨天下午接到一通哺乳諮詢電話讓我感覺很振奮，在此與大家分享；那是一位懷孕三個月第二胎孕婦的來電希望我提供哺乳諮詢，我心裡想她是不是想問懷孕期間的持續哺乳問題，沒想到她說想問哺乳計畫，接下來她就大概的描述第一胎的哺乳經驗，她在寶寳出生就親餵，可是她不知為何餵兩週不到就因為乳頭破皮嚴重疼痛，只好捨棄親餵改成瓶餵，從此該使她的擠奶生活，雖然她沒有上班是餵專職的媽咪，但是她每日辛苦努力的擠奶的量，最多大約是寶寳需要的二餐的量（一日約5－6餐），她擠到後來越來越少，後來就沒奶了，她堅持到寶寳七個月大，可是停餵母乳後寶寳就常生病（據她描述感覺有明顯的相關性），這是她心中的一個遺憾：沒有親餵＋全母乳且持續只有七個月，這胎她想努力達到親餵＋全母乳且持續更久，所以她爬網看了一些資訊後發現我建議懷孕的準媽咪能夠有「量身打造的哺乳計畫」，她覺得上一胎沒做好準備與計畫，（雖然她有上課及看書），希望能夠讓這胎哺乳之路順遂。 在臺灣衛生單位及醫療院所大多推廣產檢計畫、生產計畫，但是並不重視哺產前乳計畫，有關母乳的部分就是推廣母嬰親善醫療院所認證計畫，要求依照成功哺乳十大步驟設計醫療作業常規化，期待能夠營造友善的哺乳環境，進一步促使哺乳成功，畢竟是相對有限的。 在我與母嬰諮詢互動的過程中，我常常發現個案與家庭成員對哺乳的過程不清楚及不瞭解，甚至某種程度的夢幻破滅或現實休克（Reality shock）。大多數的婦女在懷孕時（甚至更早）就決定要給寶寳最好的食物－母乳，也有憧憬與期待，可是每位媽媽及家庭型態非常不同，是專職媽或職場媽，寶寳是全日托或半日托、媽媽的生理狀況也差異多（乳房狀況、胎次、單或多胞胎、有無慢性疾病：如妊娠糖尿病、、、），生產後要在家坐月子或去月子中心、餵食輔具需求等等，很多需要在產前就計畫或安排好，就像大家會在生產前準備很多必須用品般，您可以思考一個問題的邏輯性，懷孕期間約九個多月有產檢計畫，待產期間數小時到數天有生產計劃，哺乳期從數餐到數年（國際建議為：純母乳為六個月配合副食品添加至寶寳二歲或以上），為什麼沒有哺乳計畫，我強烈建議在產前訂做「量身打造的哺乳計畫」是值得且必要的，您可以找專業的國際認證泌乳顧問協助，讓您的哺乳之路更順利。

最近我的版上有很多媽留言有關於小白點的處理問題，我想提醒大家的是「別動不動用針刺小白點」應該是去年的新聞了，內文大致如下：『新手媽媽哺餵母乳狀況多，網路上竟出現不少自稱「乳腺疏通師」，標榜到府服務，透過揉壓、撥彈等按摩手法，為媽媽解決乳腺不通問題，甚至用擠粉刺的「青春棒」把塞住的乳腺管挑開。台灣母乳協會和醫師警告，青春棒屬侵入性治療，易傷口結痂、乳腺又塞住，反是惡性循環。』

離（退）乳的藝術 最近門診碰到一些媽媽因為種種因素想要退奶而引發一些乳房問題求診，大多數都是因為方法不正確所致，我們都清楚（或許？）乳汁生成建立過程的方法，但是在鼓勵哺餵母乳的前提下，反而沒有很重視如何離乳（我比較喜歡用離乳這個名詞，代表媽媽和寶寶某種依附連結暫時告一段落，改由其他的方式連結）。 假如媽媽要離乳，我會先了解她的想法並溝通，假如是可以處理的問題，我願意和媽媽共同面對和處理，少數問題短時間無法解決，經過媽媽和家人討論及深思熟慮下，我會尊重媽媽的選擇，建議採取漸進性的方式，方法如下；1.先減少奶水量後再拉長時間；親餵的媽可以試著搭配副食品後減少哺乳次數，瓶餵的媽則從減少擠初來的奶量著手，2.穿著支托的胸罩（不是緊的），3.減少乳房的刺激，乳房真的很脹可以移出一些乳汁（不是排空），4.冷敷（不是冰敷），5.水份攝取減少（母乳主要的成分是水），減少發奶食物攝取，6.必要時可以吃韭菜、橄欖、麥芽水（建議可至中藥行買麥芽回家煮水喝）。 畢竟奶水建立需要時間，離乳更要時間，包括媽媽、爸爸、孩子、家人的準備，替代的餵食方式，母嬰的心理調適等等問題，千萬不要急呼呼的離乳，不恰當的離乳方式衍生的問題往往讓母嬰陷入痛苦的深淵，有時候會變成記憶中較不愉快的一段，不得不慎呀！

請不要再說等奶水來再餵！ 剛剛接到一通諮詢的電話，12月初生產的媽媽因為石頭奶求救，寶寶出生後，醫護人員告訴他：「妳的乳頭太小而且沒奶，先餵其他的（配方奶），等有奶再餵！」 等到奶來的同時需要面臨石頭奶（手擠奶擠不出來）和寶寶不吸（奶太脹不好吸也吸不出來）的狀況，已經坐立不安加上睡眠不足了好幾天，現在又擔心石頭奶會不會變成乳腺發炎… 奶水的建構在懷孕期間就做好準備，包括懷孕早期乳房腺體的增生與中期的分泌，古諺：「嬰仔出世是帶糧草來的！」，荷爾蒙的變化加上寶寶的吸吮，刺激奶水的生成，配合母嬰的供需調節達到平衡。 不經意的一句話：「等奶水來再餵！」，讓媽媽要多走幾天辛

錯誤的方法將會後患無窮！ 把正確的方法再PO一次 最近我的版上有很多媽留言有關於小白點的處理問題，我想提醒大家的是「別動不動用針刺小白點」應該是去年的新聞了，內文大致如下：『新手媽媽哺餵母乳狀況多，網路上竟出現不少自稱「乳腺疏通師」，標榜到府服務，透過揉壓、撥彈等按摩手法，為媽媽解決乳腺不通問題，甚至用擠粉刺的「青春棒」把塞住的乳腺管挑開。台灣母乳協會和醫師警告，青春棒屬侵入性治療，易傷口結痂、乳腺又塞住，反是惡性循環。』 其實小白點的發生原因多數是寶寶沒有張大嘴巴含乳或吸奶器使用不當而產生機械性的摩擦後，皮膚磨損後產生新皮膚覆蓋住乳孔（乳汁出口），所以優先修正寶寶張大嘴巴含乳，倘若使用吸奶器的媽媽就需要檢視吸奶器的尺寸及壓力是否適當（相關的資訊請參考我先前的發文），倘若小白點處有乳汁流出就不需特別處理它，除非伴隨著乳房有硬塊或硬節產生，請用溫開水加鹽調成鹽水，用紗布或化妝棉沾鹽水敷在每次餵奶前做10-15分鐘，反覆做幾次，另外配合寶寶吃奶時（以下巴對著硬塊方向吸奶），積極處理1天硬塊未消退就建議要尋求專業的協助。 小白點不是什麼了不起的大問題，但是網路上有一定比例的發文建議要用針挑它，其實妳每挑一次修復過程中新的皮膚長出來又覆蓋更大的範圍，皮愈長愈厚型成老皮（結繭）結痂等，引發一直循環下去的惡性循環沒完沒了，在我處理的媽媽脹奶而引發乳腺炎的案例之中，有不少的個案是用針刺乳頭小白點後【針沒消毒（用縫線針、青春棒上的針…）】因而引發乳腺炎的，甚至有一位媽媽將乳頭次了超過十幾個洞還是沒處理對，整個乳頭上佈滿針孔傷口，用針頭挑皮膚屬於侵入性的處置，坊間的通乳師或芳療師不一定具有醫護背景或證照，她們是不可以執行侵入性的處置，所以親愛的各位啊，要小心哦！